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酒精型脂肪肝的治疗方法
2022-09-23

酒精性肝病(Alcoholic Hepatitis)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。

酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康。 近年来酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升,从1991年的4.2%增至1996年的21.3%;酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒所导致的,在某些情况下会导致肝纤维化和肝硬化或肝癌等,需要及时用药治疗,可治疗酒精性肝硬化的常用药物有如下几类。

1.减少血中乙醇浓度药物

减少血中乙醇浓度药物类药物中的代表药是美他多辛,它是酒精中毒治疗药,也用于治疗酒精性脂肪肝,有研究显示他多辛治疗酒精性脂肪肝可明显改善患者的临床症状,总有效率为94.7%,还有研究显示用美他多辛和大蒜油联合治疗酒精性脂肪肝,可抑制脂质的累积并改善肝功能。

2.抗氧化剂和细胞保护药物

抗氧化剂和细胞保护药物代表药有腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱。腺苷蛋氨酸是存在于人体内的一种生理活性成分。其在肝脏内可通过使质膜磷脂甲基化,进而调节肝脏细胞膜的流动性,还可以通过转硫基反应清除自由基和防止氧化应。

3.肿瘤坏死因子

肿瘤坏死因子也被证明是酒精性脂肪肝的病理生理学方面的关键因素之一。抑制肿瘤坏死因子药物英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普等可通过抑制肿瘤坏死因子的表达,达到治疗酒精性脂肪肝的目的。

我国酒精性肝病的患病率为4.34%,其中酒精性脂肪肝占0.94%。中医认为,本病多为过食肥甘厚味,酗酒或缺乏运动所致,致使肝失疏泄,湿热蕴结,瘀血不化,中医辨证施治,一般分为以下几型:

肝胃不和型:症见肝区胀痛,肝脏肿大,脘闷食少,或有恶心,腹胀,舌苔薄白,舌质淡,脉弦。治宜疏肝和胃,方用柴胡疏肝散加减。药用柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法夏、陈皮、茯苓、厚朴各10克,泽泻、山楂、荷叶各15克,每日一剂,水煎服。中成药可选用调胃舒肝丸,每次9克,每日3次,口服;加味左金丸,每次9克,每日3次,口服;沉香化气丸,每次9克,每日3次,口服。

肝胆湿热型:症见肝区胀痛,肝脏肿大,脘闷食少,口苦口干,或有恶心,大便秘结,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉弦。治宜清热利湿,方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减。药用法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄各10克,荷叶15克,生姜3片,甘草5克。中成药可选用龙胆泻肝口服液,每次一支,每日3次,口服;茵栀黄口服液,每次一支,每日两次,口服;晶珠降脂排毒胶囊,每次两粒,每日两次,口服;茶多酚降脂胶囊,每日3次,每次4粒,口服;大黄醇片,每次3片、每日一次,空腹口服。